乙肝成肝癌主要诱因！病毒性肝炎五大类型特征需警惕,乙型肝炎引起的肝癌

2025年7月28日是第15个“世界肝炎日”，我国宣传主题为“社会共治消除肝炎”，旨在动员全社会共同参与，有效控制病毒性肝炎流行。

全球80%的肝癌与乙肝或丙肝感染相关。而我国肝癌患者占全球新发病例的42%，死亡率高居癌症第二位。

临床数据显示，约80%的肝癌患者确诊时已错过最佳治疗期——早期肝癌通过手术等治疗，5年生存率可达70%以上；晚期则不足10%。

肝炎性格各异危害不同

病毒性肝炎家族中的“五兄弟”虽然都以肝脏为靶器官，但传播途径和危害程度各不相同。

甲肝与戊肝：这对“兄弟”多为急性发病，主要经消化道传播。食用被病毒污染的食物或水（如未洗净的蔬果、未煮熟的肉类或海产品）可能引发感染。它们一般预后良好，但孕妇、老年人等特殊人群感染戊肝可能导致急性肝衰竭。

乙肝与丙肝：这对“兄弟”最具威胁性。它们主要经血液、母婴和性接触传播。在我国，母婴传播是慢性乙肝最常见的传播途径。

乙肝和丙肝病程复杂，容易迁延成慢性肝炎，进而发展为肝硬化或肝癌。未经抗病毒治疗的慢性乙肝感染者肝硬化年发生率为2%-10%，肝硬化患者肝癌年发生率为3%-6%。

丁肝：作为“缺陷性病毒”，它必须依靠乙肝病毒才能生存，因此传播途径与乙肝相似。它的出现往往加重乙肝感染者的病情。

值得注意的是，并非所有肝炎都会表现出明显症状。各型病毒性肝炎急性期可能以疲乏、食欲减退、肝功能异常为主要表现，部分病例出现黄疸，但有些人感染后症状轻微甚至无明显临床症状。

源头防控，儿童乙肝治疗的黄金窗口

在儿童乙肝防治领域，“不用治疗、等长大再说”的误区仍在影响部分家长决策。首都医科大学附属北京佑安医院儿科肝病中心顾问张鸿飞教授指出：儿童乙肝若不及时干预，病毒库会在体内持续累积。

“这些并非血液中的游离病毒，而是与肝脏细胞整合的病毒片段，恰恰是诱发肝癌的‘元凶’。”张鸿飞教授强调。

与成人相比，儿童乙肝治疗具有明显优势。年龄越小，病毒库越小，治疗难度越低。临床数据显示，3岁前接受治疗的效果优于3-5岁，3-5岁又优于5-7岁。

“早治疗意味着花钱少、受罪少、效果好，这是经过临床验证的结论。”张鸿飞教授表示。

消除肝炎的三道防线

抗击乙肝需建立三大“防护盾”：

“源头防控盾”——切断病毒传播链。新生儿实施 “0-1-6”免疫程序：出生后24小时内接种首针乙肝疫苗，1月龄时接种第二针，6月龄时接种第三针。

乙肝孕妇应在医生指导下进行抗病毒治疗，新生儿12小时内注射疫苗+免疫球蛋白，阻断率超95%。避免共用牙刷、剃须刀，确保医疗器械严格消毒，减少血液传播风险。

“全程管理盾”——抑制病毒、保护肝脏。符合治疗指征的感染者应尽早启动规范的抗病毒治疗。中国《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》建议：30岁以上或有乙肝肝硬化/肝癌家族史的血清HBV DNA阳性者，无论ALT水平高低，都建议抗病毒治疗。

“按照目前的抗病毒指征，基本上近95%的感染者都应该接受治疗。”首都医科大学附属北京佑安医院副院长胡中杰教授表示。同时要远离酒精、黄曲霉素（霉变食物）和高脂饮食。

“早筛预警盾”——抓住早期干预窗口。乙肝携带者、有肝癌家族史、肝硬化患者等高危人群应每半年做一次“肝脏超声+甲胎蛋白（AFP）”检测。

破除误区，科学认知消除歧视

在乙肝防治方面，公众仍存在诸多认知误区。74%的乙肝病毒感染者担心会把疾病传染给家人，这种心理负担成为治疗障碍。

胡中杰教授明确澄清：“乙肝病毒主要通过血液、性接触和母婴传播，日常接触如共用餐具、拥抱、握手等不会传播乙肝病毒。”

另一个常见误区是“无症状就没必要治疗”。胡中杰教授强调：“符合治疗适应证的患者，应尽早启动规范的抗病毒治疗，不仅能够最大限度地抑制乙肝病毒复制，延缓和减少肝硬化、肝癌的发生，还有助于降低潜在的治疗成本。”

抗击乙肝是场“持久战”，需要家庭关爱支持感染者坚持长期规范治疗。唯有全社会共同行动，才能有效阻断肝炎向肝癌的无声演变。

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